Por que dois planos parecidos custam diferente
O que muda a mensalidade
A primeira variável é a idade. Toda tabela tem dez faixas, e a última (59 anos ou mais) pode custar até seis vezes a primeira, como prevê a regra da ANS. No Amil Bronze RJ empresarial com coparticipação completa, a faixa de 0 a 18 anos custa R$ 129,67 e a de 59 ou mais, R$ 776,34.
Depois vem o tamanho do grupo. As operadoras separam tabelas de 2 vidas, 3 a 4, 5 a 29 e 30 a 99. Empresas com 30 vidas ou mais costumam ter preço menor e regras de carência mais leves. Ser MEI também conta: na Porto, o mesmo Bronze Rio Pro custa mais na tabela MEI do que na tabela de demais empresas.
A região tarifária pesa mais do que parece. A Porto tem duas tabelas Referencial RJ com a mesma Linha Pró e preços diferentes; vale a que corresponde ao endereço do CNPJ e aos municípios onde vivem os beneficiários. Na SulAmérica, o endereço do cartão CNPJ define a tabela.
Por fim, coparticipação e acomodação. Em vez de olhar só a mensalidade, some o que a família costuma usar por ano em consultas e exames. Quem vai pouco ao médico tende a economizar com coparticipação; quem faz acompanhamento frequente pode pagar mais no total.
Exemplo com coparticipação
Porto Bronze Rio Pro, enfermaria, empresa de 3 a 29 vidas, 29 a 33 anos: R$ 291,83 sem coparticipação e R$ 210,11 com coparticipação de 30%. A diferença de R$ 81,72 por mês cobre cerca de duas consultas, já que o teto da consulta nesse plano é R$ 32,00.
Exemplo com acomodação
Amil Prata, empresa de 5 a 29 vidas, não MEI, coparticipação parcial, 29 a 33 anos: R$ 427,94 em enfermaria e R$ 475,01 em apartamento, 11% a mais.
Fontes: Porto Seguro Saúde Referencial RJ I; Amil Saúde RJ PME, válida a partir de 06/04/2026.